宣傳思想

郭沛：深入推進依法行政

黨的二十屆三中全會通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》強調“深入推進依法行政”，對健全政府機構職能體系、深化行政執法體制改革、完善政府管理體制機制等作出重要部署，提出新的要求。要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平法治思想，緊緊圍繞推進中國式現代化，全面建設職能科學、權責法定、執法嚴明、公開公正、智能高效、廉潔誠信、人民滿意的法治政府，不斷提升依法行政水平。

一、健全政府機構職能體系，提升依法決策和政務服務水平

深入推進依法行政，必須用法治給行政權力定規矩、劃界限，確保政府職權法定、依法履職。

推進政府機構、職能、權限、程序、責任法定化。機構職能法定化是加快建設法治政府、深入推進依法行政的重要內容。黨的二十大和二十屆二中、三中全會對推進政府機構、職能、權限、程序、責任法定化作出部署。要進一步完善相關黨內法規和國家法律法規，依法依規設立機構、配置職能、明確權限和責任、規范運行程序，推動改革成果制度化法定化。堅持優化政府組織結構與促進政府職能轉變、理順部門職責關系統籌結合，使機構設置更加科學、職能更加優化、權責更加匹配。堅持法定職責必須為、法無授權不可為，推進政府機構職能優化協同高效，形成邊界清晰、分工合理、權責一致、運行高效、法治保障的政府機構職能體系。

完善重大決策、規范性文件合法性審查機制。堅持科學決策、民主決策、依法決策，對于加快建設法治政府、深入推進依法行政至關重要。要完善重大決策合法性審查機制，未經合法性審查或經審查不合法的，不得提交討論。行政機關主要負責人作出重大決策前，應當聽取合法性審查機構的意見，注重聽取法律顧問、公職律師或者有關專家的意見。嚴格落實重大決策終身責任追究制度和責任倒查機制。要進一步明確規范性文件合法性審查范圍，規范審查程序，強化審查責任，健全程序完備、權責一致、相互銜接、運行高效的合法性審查機制。凡涉及公民、法人或者其他組織權利和義務的規范性文件均應經過合法性審查。未經合法性審查或者不采納合法性審查意見導致規范性文件違法，造成嚴重后果的，依紀依法追究有關責任人員的責任。要加強政府立法審查，防止部門利益和本位主義，提高政府立法質量。

促進政務服務標準化、規范化、便利化。優化政務服務，是加快轉變政府職能、全面提高行政效能、持續優化營商環境的重要任務。近年來，各地區各部門深入推進政務服務“一網、一門、一次”改革，積極探索創新審批服務便利化措施，政務服務水平大幅提升。但政務服務標準不統一、線上線下服務不協同、數據共享不充分、區域和城鄉政務服務發展不平衡等問題仍不同程度存在。要促進政務服務標準化，明確政務服務事項范圍，建立基本目錄審核制度和動態管理機制，健全政務服務標準體系。促進政務服務規范化，規范審批服務，規范政務服務場所辦事服務，規范網上辦事服務，規范政務服務線上線下融合發展，規范開展政務服務評估評價。促進政務服務便利化，推進政務服務事項集成化辦理，推廣“免證辦”服務，推動更多政務服務事項“就近辦”、“網上辦”、“掌上辦”，推行告知承諾制和容缺受理服務模式，提升智慧化、精準化、個性化服務水平。完善覆蓋全國的一體化在線政務服務平臺，加強平臺建設統籌，提升數據共享能力。圍繞“高效辦成一件事”，健全重點事項清單管理機制和常態化推進機制，實現辦事方式多元化、辦事流程最優化、辦事材料最簡化、辦事成本最小化，不斷提升企業和群眾的獲得感和滿意度。

二、深化行政執法體制改革，促進嚴格公正文明規范執法

行政執法是政府實施法律法規、履行法定職能、管理經濟社會事務的重要方式。要完善權責清晰、運轉順暢、保障有力、廉潔高效的行政執法體制機制，大力提高執法執行力和公信力。

完善行政處罰等領域行政裁量權基準制度。規范行政裁量權基準制定和管理，對保障法律、法規、規章有效實施，規范行政執法行為，維護社會公平正義具有重要意義。行政裁量權基準是具體執法尺度和標準。行政機關應結合本地區本部門行政管理實際，按照裁量涉及的不同事實和情節，對法律、法規、規章中的原則性規定或者具有一定彈性的執法權限、裁量幅度等內容進行細化量化，以特定形式向社會公布并施行。要堅持法制統一，裁量權基準的設定要符合法律、法規、規章有關行政執法事項、條件、程序、種類、幅度的規定。堅持程序公正，廣泛聽取公民、法人和其他組織的意見，依法保障行政相對人、利害關系人的知情權和參與權。堅持公平合理，綜合考慮行政職權的種類，以及行政執法行為的事實、性質、情節、法律要求和本地區經濟社會發展狀況等因素，確屬必要、適當，并符合社會公序良俗和公眾合理期待。堅持高效便民，避免濫用行政裁量權，防止執法擾民和執法簡單粗暴“一刀切”，最大程度為經營主體和人民群眾提供便利。

完善基層綜合執法體制機制?；鶎訄谭ㄊ切姓谭ǖ摹白詈笠还铩?，與廣大人民群眾息息相關。近年來，基層綜合執法體制機制改革深入推進，許多地方賦予鄉鎮（街道）執法權，下沉執法力量，取得明顯成效。但也存在一些執法事項基層接不住、管不好，縣鄉兩級執法協作機制還不夠順暢等問題。完善基層綜合執法體制機制，要科學合理制定基層執法基本權責清單和配合權責清單，穩步將基層管理迫切需要也能夠有效承接的行政執法事項下放給基層，將基層承接不了的行政執法事項收回上級主管部門。穩妥推進綜合行政執法，健全完善鄉鎮(街道)與縣級職能部門行政執法統籌調度和協作配合機制，形成工作合力。

完善行政處罰和刑事處罰雙向銜接制度。行政處罰和刑事處罰是法律規定的兩種重要懲戒方式。行政處罰和刑事處罰雙向銜接包括兩種情形：一是行政機關查處案件，實施行政處罰，發現涉嫌犯罪的，向刑事司法機關移送案件；二是刑事司法機關立案偵查，發現不屬于犯罪，或經審查依法作出不起訴決定，不予追究刑事責任，但需給予行政處罰的，向行政機關移送案件。實踐中，行政處罰和刑事處罰雙向銜接存在的問題主要是有案不移、有案難移，以罰代刑等。完善行政處罰和刑事處罰雙向銜接制度，要進一步完善法律法規，明確行政處罰和刑事處罰之間的銜接關系，建立相應的制度機制。完善案件移送標準和程序，健全行政執法機關、公安機關、檢察機關、審判機關信息共享、案情通報、案件移送制度。加強對行政處罰和刑事處罰雙向銜接的監督，形成監督合力，保障行政處罰和刑事處罰有效銜接、法律責任落實到位。

健全行政執法監督體制機制。行政執法監督作為上級行政機關對下級行政機關行政執法工作的內部監督，是黨和國家監督體系的重要組成部分，是各級黨委和政府統籌行政執法工作的基本方式。要按照黨中央決策部署，完善行政執法監督工作體制，縣級以上政府依法對所屬部門、派出機構、下級政府的行政執法工作進行監督。理順行政執法監督工作機制，司法行政部門作為政府行政執法監督機構，代表本級政府承擔行政執法監督具體事務，縣級以上政府部門在本級政府司法行政部門指導下，負責指導監督本行政區域內主管行業的行政執法工作。建立行政執法監督協作機制，推動行政執法監督與其他各類監督有機貫通、相互協調，建立健全信息溝通、線索移送、結果共享等機制。要健全行政復議體制機制，發揮行政復議公正高效、便民為民的制度優勢和化解行政爭議的主渠道作用。

三、完善政府管理體制機制，提高政府治理效能

深入推進依法行政，必須推動有效市場和有為政府更好結合，堅持和完善中國特色社會主義行政體制，構建職責明確、依法行政的政府治理體系。

完善垂直管理體制和地方分級管理體制。我國作為單一制國家，實行垂直管理和地方分級管理相結合的體制由來已久。完善垂直管理體制和地方分級管理體制，要確保黨中央集中統一領導和國家制度統一、政令統一，理順中央和地方職責關系，更好發揮兩個積極性。屬于中央事權、由中央負責的事項，中央設立垂直機構實行規范管理；屬于中央和地方協同管理、需要地方負責的事項，實行分級管理，中央加強指導、協調、監督?？茖W劃分中央和地方事權、支出責任，強化中央政府宏觀管理、制度制定職責和必要的執法權，強化省級政府統籌推進區域內基本公共服務均等化職責，強化市縣政府執行職責，根據不同層級政府的事權和職能，按照減少層次、整合隊伍、提高效率的原則，合理配置執法力量。健全垂直管理機構和地方協作配合機制，構建從中央到地方運行順暢、充滿活力、令行禁止的工作體系。

穩妥推進人口小縣機構優化。人口小縣是我國縣域中的一個特殊類型。全國人口少于15萬的縣（市、旗）有389個。這些縣人口數量較少，經濟總量不大，但很多是地域大縣、生態大縣，在鄉村振興、生態保護等方面發揮著不可替代的特殊作用。要加強戰略謀劃和頂層設計，在總結試點經驗做法、深入調研論證基礎上，研究制定指導意見，為穩妥推進人口小縣機構優化提供政策指引。結合人口小縣實際，著力從領導體制、機構職責、資源配置、運行機制上把加強黨的全面領導落實到各方面各環節。因地制宜、因需制宜，突出主體功能，綜合設置機構，確保該加強的機構職能切實得到加強，該精簡的機構切實得到精簡，進一步提高行政效能，降低行政成本。推進縣鄉聯動改革，規范鄉鎮（街道）機構設置，綜合配置工作力量，切實為基層減負增效創造條件。

深化開發區管理制度改革。開發區建設是我國改革開放的成功實踐。自1984年黨中央、國務院決定在大連、秦皇島等地設立首批14個經濟技術開發區以來，各類開發區在深化經濟體制改革、擴大對外開放、加快產業發展、優化營商環境等方面發揮了重要作用。但也應看到，開發區類型多樣，涉及多個主管部門，一些開發區職能定位不夠清晰、與屬地行政區職責關系尚未理順，管理體制有待完善。深化開發區管理制度改革，要加強黨對開發區工作的全面領導，科學確定各類開發區的區域布局、功能定位、發展方向和數量規模。聚焦經濟發展、產業發展和投資服務，賦予開發區更大的自主發展、自主改革和自主管理權限?？茖W確定開發區管理職責，進一步理順開發區與屬地政府的職責關系。優化開發區管理機構設置，創新管理模式和運行機制，提高管理效能。

深化事業單位改革。深化事業單位改革是全面深化改革的一項重要任務。黨的十八大、十八屆三中全會、十九大、十九屆三中全會、二十大都對深化事業單位改革作出重要部署，提出明確要求。近年來，有關地區和部門開展深化事業單位改革試點，取得較好成效。要優化事業單位結構布局，完善事業單位機構設置和職能配置，理順事業單位與主管部門的關系，形成適應新時代新征程發展要求的公共服務新格局。強化事業單位公益屬性，破除逐利機制，厘清事業單位與市場的邊界。深化事業單位管理體制和運行機制改革，完善干部人事、機構編制、財政支持、收入分配等管理政策，不斷增強事業單位生機活力和服務水平。

進一步全面深化改革的重大原則|進一步全面深化改革必須堅持以制度建設為主線

李忠杰

內容提要

重視和加強制度建設，是我們黨總結長期歷史經驗得出的重要認識和結論。進一步全面深化改革要堅持以制度建設為主線，筑牢根本制度，完善基本制度，創新重要制度，確保在制度建設上取得新的成效。

黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》（以下簡稱《決定》）提出了進一步全面深化改革的重大原則，“堅持以制度建設為主線”是其中一個重要方面，這也是改革開放以來特別是新時代全面深化改革的寶貴經驗之一。深入學習貫徹習近平總書記關于全面深化改革的一系列新思想、新觀點、新論斷，深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，進一步全面深化改革，必須深刻領會和把握這一重大原則，抓住制度建設這條主線，確保在制度建設上取得新的成效。

改革開放的寶貴經驗和重要成果

制度是由憲法、法律、黨章、黨規以及其他方式規定的具有強制性、穩定性的規范體系，是在不同范圍不同層面要求人們遵循的行為準則、運作程序、辦事規程等。重視和加強制度建設，是我們黨總結長期歷史經驗得出的重要認識和結論。1980年，鄧小平同志指出：“領導制度、組織制度問題更帶有根本性、全局性、穩定性和長期性?！薄爸贫群每梢允箟娜藷o法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至會走向反面。”改革開放以來，黨和國家高度重視制度建設，取得了明顯成效，各方面的制度日益健全、不斷完善，治國理政的制度化水平明顯提高。

新時代以來，我們黨把制度作為關系黨和國家事業發展的根本性、全局性、穩定性、長期性問題，把制度建設擺在更加突出的位置。黨的十八屆三中全會把“完善和發展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化”確定為全面深化改革的總目標。黨的十九屆四中全會專門研究國家制度和國家治理問題，系統總結我國制度建設的重要經驗，把改革開放以來制度探索創新的成果納入系統化、整體化、規范化的制度體系和治理體系。

我們黨堅決破除各方面體制機制弊端，通過全面深化改革完善各方面制度，著力構建系統完備、科學規范、運行有效的制度體系。堅持和完善社會主義基本經濟制度，推動高質量發展；堅持和完善人民代表大會制度、中國共產黨領導的多黨合作和政治協商制度、民族區域自治制度以及基層群眾自治制度，建設中國特色社會主義法治體系，用制度體系保證人民當家作主；加強文化領域制度建設，推進文化自信自強，鑄就社會主義文化新輝煌；加強社會治理制度建設，不斷促進社會公平正義，保持社會安定有序；加強生態文明制度建設，實行最嚴格的生態環境保護制度；等等。通過全面深化改革，加強制度建設，各領域基礎性制度框架基本建立，中國特色社會主義制度更加成熟更加定型，國家治理體系和治理能力現代化水平明顯提高，為全面建成小康社會提供了有力制度保障，也為全面建設社會主義現代化國家奠定了堅實基礎。

完善和發展中國特色社會主義制度是一個動態過程，必然隨著實踐發展而不斷發展。在新時代新征程上，已有制度需要不斷健全，新領域新實踐需要推進制度創新、填補制度空白。因此，進一步全面深化改革，必須以制度建設為主線，繼續完善和發展各方面制度機制，固根基、揚優勢、補短板、強弱項，不斷把我國制度優勢更好轉化為國家治理效能。

筑牢根本制度、完善基本制度、創新重要制度

黨的二十屆三中全會確定進一步全面深化改革的總目標是繼續完善和發展中國特色社會主義制度，推進國家治理體系和治理能力現代化?！稕Q定》鮮明地突出體制機制改革，從制度著眼部署進一步全面深化改革的任務?！稕Q定》共提出300多項重要改革舉措，都是涉及體制、機制、制度層面的內容，其中有的是對過去改革舉措的完善和提升，有的是根據實踐需要和試點探索新提出的改革舉措?！稕Q定》提出“筑牢根本制度，完善基本制度，創新重要制度”。這三種不同類型的制度，構成了中國特色社會主義制度體系的基本框架，也是進一步全面深化改革中制度建設的重點。對這三類制度，必須精準認識和把握。

筑牢根本制度。根本制度反映中國特色社會主義制度本質內容和根本特征，起著奠基礎、定方向、管全局的作用。比如，黨的領導制度是我國根本領導制度。中國特色社會主義制度具有多方面顯著優勢，其中中國共產黨領導是最大優勢，是其他方面優勢得以存在和發揮作用的根本保證。人民代表大會制度是我國根本政治制度，最大限度保障人民當家作主，把黨的領導、人民當家作主、依法治國有機結合起來。新時代以來，我們黨確立和堅持馬克思主義在意識形態領域指導地位的根本制度，為鞏固全體人民共同思想基礎、凝聚團結奮斗強大精神力量提供了根本制度保障。根本制度是不可動搖、不可改變的，改革的目的是進一步筑牢其根基，使之更為穩固?！稕Q定》提出堅持馬克思主義在意識形態領域指導地位的根本制度，堅持好、完善好、運行好人民代表大會制度，還專門部署了深化黨的建設制度改革，等等，都體現了筑牢根本制度的重要要求。

完善基本制度?；局贫润w現了根本制度的內在規定性，是中國特色社會主義制度體系的基礎，是我們黨在長期執政實踐中探索創立的治國理政的主要制度。在經濟方面，黨的十五大提出，公有制為主體、多種所有制經濟共同發展，是我國社會主義初級階段的一項基本經濟制度。黨的十九屆四中全會將社會主義基本經濟制度概括為：“公有制為主體、多種所有制經濟共同發展，按勞分配為主體、多種分配方式并存，社會主義市場經濟體制等”。《決定》提出以經濟體制改革為牽引，把構建高水平社會主義市場經濟體制擺在突出位置，并提出完善收入分配制度、規范收入分配秩序等重要舉措，體現了對我國基本經濟制度的完善。在政治方面，中國共產黨領導的多黨合作和政治協商制度、民族區域自治制度以及基層群眾自治制度等，是我國基本政治制度?！稕Q定》提出健全協商民主機制、健全基層民主制度等，體現了對我國基本政治制度的完善。我國基本制度集中體現我國國家制度和國家治理體系的優勢，要通過改革進一步完善和發展，使制度優勢更鮮明更顯著展現出來。

創新重要制度。在制度體系中，重要制度上連著根本制度、基本制度，下接著各種具體的體制機制、程序規范。進一步全面深化改革，要以實踐基礎上的理論創新推動制度創新，堅持和完善現有制度，從實際出發及時制定一些新的制度，構建系統完備、科學規范、運行有效的制度體系。

提高制度建設的實際成效

以制度建設為主線進一步全面深化改革，必須堅持正確的價值取向和科學的改革方法，進一步提高制度建設的實際成效。

堅持以人民為中心。習近平總書記強調：“我們抓改革、促發展，歸根到底就是為了讓人民過上更好的日子。”以制度建設為主線進一步全面深化改革，必須堅持以人民為中心，尊重人民主體地位和首創精神，人民有所呼、改革有所應，做到改革為了人民、改革依靠人民、改革成果由人民共享。以促進社會公平正義、增進人民福祉為出發點和落腳點，從老百姓的關心點、期盼點入手抓住制度建設的著力點、突破口，使制度建設的成果真正順應民心、惠及民生。暢通人民群眾參與國家治理、社會治理的制度化渠道，走好新時代黨的群眾路線，充分汲取人民智慧，及時總結各方面的實踐探索，把實踐經驗提煉上升為可復制、可推廣的制度化成果。還要注意處理好人民群眾眼前利益和長遠利益的關系，既要及時推出能夠解決群眾急難愁盼問題的制度機制，也要進行前瞻性制度設計，保障好人民群眾的長遠利益、根本利益。

注重系統集成。改革越向縱深推進，就會面對更多深層次體制機制問題，各領域改革的關聯性和互動性明顯增強，制度建設要更加注重頂層設計、總體謀劃、系統集成，推進各方面體制機制的配套和協同。比如，《決定》在“健全宏觀經濟治理體系”中提出：“圍繞實施國家發展規劃、重大戰略促進財政、貨幣、產業、價格、就業等政策協同發力”“把經濟政策和非經濟性政策都納入宏觀政策取向一致性評估”；在“完善高水平對外開放體制機制”中提出：“強化貿易政策和財稅、金融、產業政策協同”。這些都體現了制度建設更加注重系統集成的要求。要緊緊圍繞推進中國式現代化這個主題，強化各項制度的系統集成，使各項制度彼此呼應、相互促進，不斷釋放改革效能。

注重破立并舉、先立后破。習近平總書記指出：“改革有破有立，得其法則事半功倍，不得法則事倍功半甚至產生負作用?！逼?，就是破除妨礙推進中國式現代化的思想觀念和體制機制弊端，破解深層次體制機制障礙和結構性矛盾；立，就是建立新的體制機制，使生產關系和生產力、上層建筑和經濟基礎、國家治理和社會發展更好相適應。如果舊的制度破除了，新的制度還未建立起來，就容易形成制度真空，影響改革的最終成效。新的制度逐漸成熟并推開后，舊的制度隨之退出，能夠使改革的力度、速度與人民群眾的接受程度更好統一起來，避免改革中出現風險矛盾疊加的狀況。要把破與立更好地統籌起來，堅持破立并舉、先立后破，把握政策調整和推進改革的時度效，防止畸重畸輕、單兵突進、顧此失彼，穩扎穩打地把改革繼續推向深入。

實施健康優先發展戰略
——訪國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮

習近平總書記指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志?！秉h的二十屆三中全會《決定》提出，“深化醫藥衛生體制改革”。如何將醫藥衛生體制改革向縱深推進，為建成健康中國、推動衛生健康事業高質量發展提供強大動力和制度保障，為中國式現代化筑牢健康根基？為深入學習貫徹黨的二十屆三中全會精神，本報記者采訪了國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮。

著力解決群眾預防保健和看病就醫最關心最直接最現實利益問題

記者：深化醫藥衛生體制改革的主要任務是什么？需要解決哪些方面的突出問題？

雷海潮：深化醫藥衛生體制改革，要堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，錨定2035年建成健康中國的目標，更加突出衛生健康服務的系統連續，更加突出改革的系統集成，繼續完善和發展中國特色基本醫療衛生制度。

深化醫藥衛生體制改革，要著力解決群眾預防保健和看病就醫最關心最直接最現實的利益問題，解決衛生健康事業發展不平衡不充分的問題，為人民群眾提供更加優質高效、系統連續、公平可及的衛生健康服務，為到2035年我國居民主要健康指標進入高收入國家行列奠定堅實基礎，滿足人民群眾對美好生活的新期待。

記者：健康問題涉及社會方方面面，下一步深化醫藥衛生體制改革的重點是什么？

雷海潮：習近平總書記在黨的二十大報告中指出：“把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策?！秉h的二十屆三中全會《決定》提出，“實施健康優先發展戰略”。我們黨對健康問題的認識達到了新的高度，人民健康在進一步全面深化改革中的重要性更加突出。

下一步深化醫藥衛生體制改革的重點是，建立完善健康優先發展的規劃、投入、治理等政策法規體系，促進健康融入所有政策，推動各地各部門把保障人民健康作為經濟社會政策的重要目標。深入實施健康中國行動和愛國衛生運動，持續推進健康鄉村建設，大力促進社會共治、醫防協同、醫防融合，聚焦影響人民健康的心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大疾病，推動防治關口前移，加強早期篩查、早診早治，鼓勵醫務人員積極參與健康宣教，讓公眾掌握更多的健康知識和技能，努力控制主要健康影響因素和危害人類健康的重大疾病。

加快推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力

記者：解決群眾看病就醫問題，下一階段將有哪些重點舉措？

雷海潮：黨的二十屆三中全會《決定》提出，“加快建設分級診療體系”。具體目標就是看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決。下一步的工作就是圍繞這個目標，以基層為重點推動“四個延伸”，加快推進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，提升基層醫療衛生服務能力。

一是進一步推動優質醫療資源向中西部、東北地區，向省域內人口較多城市延伸。全國已建13個類別的國家醫學中心和125個國家區域醫療中心，1400余項診療技術在受援省份得到應用。下一步重點是推動已經設立的醫學中心、醫療中心落實功能定位，進一步發揮好區域范圍的輻射帶動作用，新建國家和省級區域醫療中心向省會城市以下人口較多城市傾斜。

二是進一步推動城市優質醫療資源向縣級醫院延伸。目前，我國92%的縣級醫院達到二級及以上醫院醫療服務能力。在此基礎上，全面推進城市醫院支援縣級醫院，核心是建立穩定的人員下沉服務長效機制，三級醫院派出專業技術人員和管理干部給予縣級醫院醫療、藥學、護理、管理等常年駐守指導。

三是進一步推動上級醫療資源向城鄉基層延伸。關鍵舉措是全面推進緊密型醫聯體建設，實現一定區域內相關醫療機構間醫療服務和管理的上下協同聯動、一體化運作，每個基層醫療衛生機構都要有上級醫院醫師派駐，固定服務周期。在試點工作基礎上，今年已經全面推開相關工作，要求緊密型縣域醫共體建設到2025年底力爭覆蓋90%以上的縣市，到2027年底基本實現縣市全覆蓋。我國基層有495萬衛生健康從業人員，其中有110萬鄉村醫生，發揮了“健康守門人”的重要作用。在中央編辦、教育部、國家醫保局的大力支持下，我們正在推動落實大學生鄉村醫生納入編制管理、村衛生室納入醫保定點、為中西部地區定向免費培養醫科類大學生等工作，加強基層醫療衛生服務防病治病和健康管理能力。

四是進一步推動一定區域內醫療衛生服務互相延伸。通過檢查檢驗結果互認、探索建立轉診中心等方式，增強醫療衛生服務的連續性，提升人民群眾看病就醫獲得感。

加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制

記者：黨的二十屆三中全會《決定》提出，“深化以公益性為導向的公立醫院改革”，請問如何推進這項改革？

雷海潮：公立醫院是我國醫療衛生服務體系的主體，其服務和績效表現直接關系大多數群眾的看病就醫感受。深化公立醫院改革的重點是，加快健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行機制，大力推進投入政策、編制政策、價格政策、薪酬分配政策等方面改革，加強行業綜合監管。

公益性是導向，調動積極性、保障可持續是基礎。需要各級政府落實財政補助政策，合理增加投入，解決公立醫療機構長期債務，減輕財務運行壓力。建立編制動態調整機制，重點向專業技術人員傾斜，讓更多醫療衛生工作者更加有保障。要健全目標統一、政策銜接、信息聯通、監管聯動等醫療、醫保、醫藥協同機制，加強黨委政府領導，由一名領導統管醫療、醫保、醫藥工作。建立以醫療服務為主導的收費機制，定期評估、動態調整。

維護公立醫院公益性，價格和收費也是一個重要方面。當前的醫療服務價格尤其是技術勞務價格相對偏低。一些新的技術發展很快，但沒有及時納入醫保支付體系。群眾在治療疾病的過程中，迫切希望有更多可以報銷的診療服務項目。要協同有關部門，著力推進新療法、新技術納入醫保報銷范圍，同時也要體現對于短板學科和專業的支持，在價格政策上有所傾斜。

完善薪酬制度，是公立醫院改革的一個重要部分。目前公立醫院薪酬分配在醫院內各個專業各個科室之間不平衡，社會所需要的一些短板學科和專業，長期難以得到加強和發展，如兒科、感染科、麻醉科、病理科、精神衛生科、護理專業等。這就需要從制度上來解決，通過薪酬分配機制的調整補齊短板，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。同時，要進一步調整醫務人員的收入結構，主要是提高固定收入占比，突出公益性。

要持續加強醫藥衛生領域廉政建設，創新行業監管手段，尤其是加強穿透式監管，持續整治腐敗問題和群眾身邊不正之風。所謂穿透式監管，就是有深度的監管、能夠發現和解決問題的監管，其目的是保證醫療服務質量安全、保證不損害群眾利益、保證不損害醫保資金安全。